GERD i sen

Refluks kwaśny, znany również jako refluks żołądkowo-przełykowy, opisuje cofanie się kwasu z żołądka do przełyku. Sporadyczne epizody refluksu są normalne, ale gdy występują regularnie, mogą mieć poważne konsekwencje i są znane jako choroba refluksowa przełyku (GERD).

Szacuje się, że GERD dotyka 20% dorosłych w Stanach Zjednoczonych. Większość pacjentów z GERD doświadcza nasilenia objawów, w tym zgagi, podczas snu lub próby zaśnięcia. Poza zgagą, jeśli kwas żołądkowy cofa się do gardła i krtani, śpiący może obudzić się z kaszlem i duszeniem lub z silnym bólem w klatce piersiowej.

Oprócz niepokojących natychmiastowych objawów, GERD może z czasem powodować znaczne uszkodzenie przełyku i zwiększać ryzyko raka przełyku.

Zrozumienie GERD, w tym jego objawów, przyczyn i leczenia, może pomóc osobom z tym schorzeniem skuteczniej nim zarządzać. Ponieważ wiele osób uważa, że ​​GERD pogarsza się przed snem, skupienie się na tym, jak spać z GERD, może pomóc w zmniejszeniu objawów i poprawie snu.

Co to jest GERD?

GERD to stan charakteryzujący się powtarzającymi się epizodami refluksu, które wpływają na jakość życia.

Refluks kwaśny, znany również jako niestrawność kwasowa, ma miejsce, gdy kwas żołądkowy unosi się z żołądka i do przełyku. W normalnych warunkach mięśnie dna przełyku – znane jako dolny zwieracz przełyku (LES) – działają jak bariera, aby temu zapobiec, ale jeśli te mięśnie są słabe lub rozluźnione i nie zamykaj do końca, może wystąpić refluks.

Praktycznie każdy doświadcza refluksu od czasu do czasu, ale dla większości ludzi jest łagodny, rzadki i szybko ustępuje.

Z drugiej strony u osób z GERD refluks żołądkowy zwykle występuje co najmniej raz w tygodniu i często wiąże się z cięższymi i uciążliwymi objawami. Chociaż zwykle uważa się, że ma to wpływ na dorosłych, może wystąpić u niemowląt i dzieci także.

Jakie są objawy GERD?

Zgaga, która obejmuje bolesne pieczenie w klatce piersiowej, to najczęstszy objaw GERD, ale nie wszystkie przypadki GERD obejmują zgagę.

Innym częstym objawem GERD jest regurgitacja, co oznacza, że ​​niewielka ilość kwasu żołądkowego, a czasem kawałki jedzenia dostają się do ust lub tylnej części gardła.

Kiedy wycieki kwasu żołądkowego wznoszą się do ust i gardła, może powodować kaszel i uczucie zadławienia. Może powodować ból gardła, w tym ochrypły głos. Niektórzy pacjenci odczuwają trudności w połykaniu, znane jako dysfagia lub uczucie, że coś blokuje im gardło.

Oprócz dyskomfortu spowodowanego zgagą, GERD może: powodować promieniujący ból w klatce piersiowej które mogą wpływać na szyję, plecy, szczękę lub ramiona i trwać od minut do godzin. Ten objaw jest często związany z nocnymi przebudzeniami osób z GERD.

Dlaczego GERD jest gorszy po pójściu do łóżka?

Są kilka wyjaśnień dlaczego GERD jest zwykle gorszy w nocy po pójściem spać:

• Podczas leżenia grawitacja nie pomaga już utrzymać kwasu żołądkowego w żołądku, co ułatwia wystąpienie refluksu.
• Zmniejszone połykanie podczas snu zmniejsza ważną siłę, która wypycha kwas żołądkowy w dół.
• Ślina może pomóc zneutralizować kwas żołądkowy, ale produkcja śliny jest zmniejszona podczas głębszych faz snu.

Połączenie tych efektów może ułatwić wyciek kwasu żołądkowego do przełyku i pozwolić kwasowi pozostać na miejscu przez dłuższy czas, potencjalnie powodując bardziej nasilone objawy GERD , w tym te, które mogą zakłócać sen. Problem może być jeszcze większy, jeśli osoba kładzie się spać wkrótce po jedzeniu i/lub spożywa pokarmy wywołujące GERD.

Jakie są konsekwencje zdrowotne GERD?

Przewlekły refluks i GERD mogą powodować poważne komplikacje. Należą do nich stany zapalne i owrzodzenia przełyku, blizny zwężające przełyk, skurcze dróg oddechowych, przewlekły kaszel, uszkodzenie zębów i zaostrzenie objawów astmy.

W około 10-20% przypadków GERD, uszkodzenie przełyku przez kwas żołądkowy staje się stanem zwanym Przełyk Barretta . Przełyk Barretta jest uważany za podstawowy czynnik ryzyka dla: rak przełyku chociaż nie u każdego chorego rozwija się nowotwór.

Kylie Jenner usta przed i po

Co powoduje GERD?

Bezpośrednią przyczyną GERD jest niezdolność mięśni dna przełyku do blokowania refluksu żołądkowego, ale stwierdzono, że inne podstawowe elementy zwiększają prawdopodobieństwo tego stanu.

Te czynniki ryzyka przyczyniają się do szans rozwoju GERD. Jednak nie każdy z tymi czynnikami ryzyka rozwinie GERD i nie każdy z GERD ma te czynniki ryzyka.

• Otyłość: GERD występuje częściej u osób z nadwagą lub otyłością, chociaż dokładne wyjaśnienie, dlaczego tak się dzieje, jest niepewne.
• Palić papierosy: Stwierdzono, że palenie wpływa na ciśnienie w pobliżu dolnego zwieracza przełyku i może spowolnić usuwanie kwasu żołądkowego.
• Picie alkoholu: Alkohol wpływa na procesy opróżniania przełyku i żołądka w sposób, który może ułatwić niestrawność kwasu.
• Korzystanie z niektórych leków: Wiele leków, w tym wiele leków na astmę, ciśnienie krwi, leki przeciwdepresyjne i uspokajające, może zwiększać ryzyko refluksu.
• Przepuklina rozworu przełykowego : W tym stanie żołądek przesuwa się w górę wewnątrz ciała, powyżej przepony i do pozycji, która sprawia, że ​​refluks jest częstszy.
• Wybory dietetyczne: Niektóre pokarmy i napoje często wywołują zgagę lub refluks. Przykłady obejmują czekoladę, pomidory, pikantne potrawy, ocet, cytrusy, tłuste potrawy, napoje gazowane, kawę i miętę.
• Ciąża: Kobiety w ciąży często doświadczają GERD, ale ich objawy zwykle ustępują wkrótce po porodzie.

W jaki sposób GERD i sen są powiązane?

GERD jest często cytowany jako przyczyna problemów ze snem , w tym w sondażu National Sleep Foundation z 2001 roku Sleep in America. W niedawnej ankiecie przeprowadzonej wśród osób z częstą zgagą, prawie 60% stwierdziło, że wpłynęło to na ich sen , a ponad 30% stwierdziło, że szkodzi to ich funkcjonowaniu w ciągu dnia.

Nawroty objawów GERD po położeniu się mogą utrudniać zasypianie i mogą powodować nocne przerwy spowodowane zgagą, bólem w klatce piersiowej i kaszlem. Badania przeprowadzone w klinikach snu osób z GERD wykazały, że objawy te są skorelowane z: niższa jakość snu .

GERD i obturacyjny bezdech senny

Badania wykazały również związek między GERD a obturacyjny bezdech senny (OBS) , zaburzenie snu, które obejmuje zablokowanie dróg oddechowych, co powoduje przerwy w oddychaniu podczas snu. Wśród ekspertów toczy się debata na temat tego, czy GERD powoduje OSA, OSA powoduje GERD, czy po prostu mają podobne czynniki ryzyka.

Możliwe, że GERD wpływa na drogi oddechowe i zdolność normalnego oddychania, powodując więcej bezdechów w nocy. Jednocześnie osoby z OBS często budzą się w nocy i mogą wtedy wykryć objawy GERD. Brak snu z OBS może sprawić, że przełyk będzie bardziej podatny na refluks.

Ponadto czynniki takie jak spożywanie alkoholu, palenie i otyłość mogą zwiększać ryzyko zarówno GERD, jak i OBS, więc korelacja między stanami może być wynikiem tych czynników.

Chociaż dokładny związek między GERD i OSA jest przedmiotem dalszych badań, jasne jest, że warunki mogą występować razem i powodować poważne komplikacje dla snu, komfortu i ogólnego stanu zdrowia danej osoby.

Jak ludzie z GERD mogą lepiej spać?

To naturalne, że osoby z GERD chcą wiedzieć, jak mogą zmniejszyć objawy i lepiej spać. Chociaż nie ma jednego rozwiązania, które działałoby dla wszystkich, istnieją znaczące kroki, aby złagodzić zgagę i GERD oraz uzyskać dłuższy, regenerujący sen.

Pracuj z lekarzem

Ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli masz przewlekłe lub ciężkie objawy GERD i / lub częste problemy ze snem lub senność w ciągu dnia. Ponieważ są to złożone problemy medyczne, lekarz może najlepiej zbadać sytuację, określić potencjalną przyczynę, zlecić niezbędne badania i zalecić leczenie.

Lekarz może skupić się na bezpośrednim leczeniu GERD lub leczeniu podstawowego schorzenia, takiego jak obturacyjny bezdech senny, w celu zmniejszenia przebudzeń w nocy.

Opcje leczenia mogą obejmować zarówno podejścia medyczne, jak i niemedyczne. Poniższe sekcje opisują niektóre z tych zabiegów, ale lekarz najlepiej nadaje się do omówienia za i przeciw w konkretnym przypadku każdego pacjenta.

Zmiany stylu życia

Zmiany stylu życia w celu zmniejszenia potencjalnych wyzwalaczy GERD są częstym aspektem radzenia sobie z chorobą. Przykłady obejmują ograniczenie spożycia pikantnych i kwaśnych potraw, utrzymanie zdrowej wagi i niepalenie.

Ponieważ wiele problemów z GERD pojawia się w nocy, niektóre zmiany stylu życia koncentrują się na wskazówkach, jak spać z GERD.

• Unikaj późnego jedzenia. Kończenie posiłków co najmniej trzy godziny przed położeniem się może dać żołądkowi czas na strawienie i zmniejszyć ryzyko refluksu.
• Śpij na lewym boku. Wiele badań naukowych wykazało, że bycie po lewej stronie to najlepsza pozycja do spania dla osób z GERD . Spanie z lewą stroną w dół zmniejsza epizody refluksu i narażenie przełyku na działanie kwasu żołądkowego. Spanie w innych pozycjach, w tym na plecach, może zwiększyć prawdopodobieństwo refluksu .
• Podnieś głowę łóżka: Podparcie górnej części łóżka (i nie tylko poduszki pod twoją głową ) o co najmniej sześć cali może zmniejszyć refluks podczas leżenia. Korzystanie z regulowanej ramy łóżka to prosty sposób na wprowadzenie tej zmiany.

Lek

Leki mogą być stosowane w leczeniu GERD i mogą być konieczne, ponieważ zmiany stylu życia nie zawsze rozwiązują objawy.

Leki dostępne bez recepty, takie jak środki zobojętniające sok żołądkowy, mogą przynieść chwilową ulgę, ale u wielu osób mogą mieć ograniczoną skuteczność. Inne leki, znane jako inhibitory pompy protonowej (PPI) i blokery H2, próbują zmniejszyć wydzielanie kwasu w żołądku. Leki te mogą być dostępne bez recepty lub na receptę, ale ponieważ mogą powodować działania niepożądane, najlepiej porozmawiać z lekarzem przed ich przyjęciem.

W rzadkich przypadkach, gdy ani zmiany stylu życia, ani leki nie były skuteczne, niektóre rodzaje operacji można rozważyć w celu rozwiązania problemu GERD.

Popraw higienę snu

Osobom z GERD, które chcą lepiej spać, można pomóc, biorąc pod uwagę ich higiena snu , który obejmuje wszystkie elementy kształtujące środowisko snu i nawyki związane ze snem.

Wysoki poziom higieny snu może ograniczyć przerwy w śnie i zapewnić większą spójność nocnego odpoczynku. Wiele wskazówek dotyczących zdrowego snu pokrywa się ze zmianami stylu życia dla GERD, takimi jak unikanie nadmiaru kofeiny i alkoholu. Stabilny harmonogram snu, relaksująca rutyna przed snem oraz cicha i wygodna sypialnia to inne kluczowe elementy higieny snu.

• Czy ten artykuł był pomocny?
• tak Nie

• Bibliografia

  +22 Źródła
  1. 1. Dent, J., El-Serag, H.B., Wallander, M.A. i Johansson, S. (2005). Epidemiologia choroby refluksowej przełyku: przegląd systematyczny. Gut, 54(5), 710-717. https://doi.org/10.1136/gut.2004.051821
  2. 2. A.D.A.M. Encyklopedia medyczna [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc. c1997-2019. Choroba refluksowa przełyku. Zaktualizowano 2 lipca 2020 r. Pobrano 13 lipca 2020 r. Dostępne od: https://medlineplus.gov/ency/article/000265.htm
  3. 3. Centrum Informacji Zdrowia Narodowego Instytutu Cukrzycy oraz Chorób Układu Pokarmowego i Nerek. (2014, listopad). Objawy i przyczyny GER i GERD. Pobrano 13 lipca 2020 z https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/symptoms-causes
  4. Cztery. Centrum Informacji Zdrowia Narodowego Instytutu Cukrzycy oraz Chorób Układu Pokarmowego i Nerek. (2014, listopad). Definicja i fakty dotyczące GER i GERD. Pobrano 13 lipca 2020 z https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/definition-facts
  5. 5. A.D.A.M. Encyklopedia medyczna [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc. c1997-2019. Choroba refluksowa przełyku - dzieci. Zaktualizowano 2 lipca 2020 r. Pobrano 13 lipca 2020 r. Dostępne od: https://medlineplus.gov/ency/article/007688.htm
  6. 6. Lynch, KL (2019, lipiec). Wersja konsumencka podręcznika MSD: Choroba refluksowa przełyku (GERD). Pobrano 13 lipca 2020 z https://www.msdmanuals.com/home/digestive-disorders/esophageal-and-swallowing-disorders/gastroesophageal-reflux-disease-gerd
  7. 7. Vaezi MF (2005). Nietypowe objawy choroby refluksowej przełyku. MedGenMed : Medscape medycyny ogólnej, 7(4), 25. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16614647/
  8. 8. Lim, K. G., Morgenthaler, T. I. i Katzka, D. A. (2018). Sen i nocny refluks żołądkowo-przełykowy: aktualizacja. Klatka piersiowa, 154 (4), 963-971. https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.05.030
  9. 9. Orr WC (2007). Postępowanie w nocnej chorobie refluksowej przełyku. Gastroenterologia i hepatologia, 3(8), 605-606. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21960870/
  10. 10. Modiano, N. i Gerson, LB (2007). Przełyk Barretta: Zapadalność, etiologia, patofizjologia, profilaktyka i leczenie. Terapia i zarządzanie ryzykiem klinicznym, 3(6), 1035–1145. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18516262/
  11. jedenaście. A.D.A.M. Encyklopedia medyczna [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc. c1997-2019. Przełyk Barretta. Zaktualizowano 2 lipca 2020 r. Pobrano 13 lipca 2020 r. Dostępne od: https://medlineplus.gov/ency/article/001143.htm
  12. 12. Redakcja PDQ® Screening and Prevention. Profilaktyka raka przełyku PDQ. Bethesda, MD: Narodowy Instytut Raka. Zaktualizowano . Dostępne o: https://www.cancer.gov/types/esophageal/patient/esophageal-prevention-pdq.
  13. 13. Kaltenbach, T., Crockett, S. i Gerson, LB (2006). Czy środki związane ze stylem życia są skuteczne u pacjentów z chorobą refluksową przełyku? Podejście oparte na dowodach. Archiwa chorób wewnętrznych, 166(9), 965–971. https://doi.org/10.1001/archinte.166.9.965
  14. 14. A.D.A.M. Encyklopedia medyczna [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc. c1997-2019. Przepuklina rozworu przełykowego. Zaktualizowano 2 lipca 2020 r. Pobrano 13 lipca 2020 r. Dostępne od: https://medlineplus.gov/ency/article/001137.htm
  15. piętnaście. Vela, MF, Kramer, J.R., Richardson, PA, Dodge, R. i El-Serag, H.B. (2014). Niska jakość snu i obturacyjny bezdech senny u pacjentów z GERD i przełykiem Barretta. Neurogastroenterologia i ruchliwość : oficjalne czasopismo Europejskiego Towarzystwa Ruchu Gastrointestinal, 26(3), 346-352. https://doi.org/10.1111/nmo.12265
  16. 16. Shaker, R., Castell, D.O., Schoenfeld, P.S. i Spechler, S.J. (2003). Zgaga nocna to niedoceniany problem kliniczny, który wpływa na sen i funkcjonowanie w ciągu dnia: wyniki badania Gallupa przeprowadzonego na zlecenie Amerykańskiego Towarzystwa Gastroenterologicznego. Amerykańskie czasopismo gastroenterologii, 98(7), 1487–1493. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2003.07531.x
  17. 17. Kim, Y., Lee, Y.J., Park, J.S., Cho, Y.J., Yoon, H.I., Lee, J.H., Lee, C.T., & Kim, S.J. (2018). Związek między nasileniem obturacyjnego bezdechu sennego a chorobą refluksową przełyku potwierdzoną endoskopowo. Sen i oddychanie = Schlaf i Atmung, 22(1), 85–90. https://doi.org/10.1007/s11325-017-1533-2
  18. 18. Person E., Rife C., Freeman J., Clark A. i Castell D.O. (2015). Nowatorskie urządzenie do pozycjonowania snu zmniejsza refluks żołądkowo-przełykowy: randomizowana, kontrolowana próba. Journal of Clinical Gastroenterology, 49 (8), 655-659. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000359
  19. 19. van Herwaarden, M.A., Katzka, D.A., Smout, A.J., Samsom, M., Gideon, M. i Castell, D.O. (2000). Wpływ różnych pozycji leżących na poposiłkowy refluks żołądkowo-przełykowy u zdrowych osób. Amerykańskie czasopismo gastroenterologii, 95(10), 2731–2736. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2000.03180.x
  20. 20. Khoury, R.M., Camacho-Lobato, L., Katz, P.O., Mohiuddin, M.A. i Castell, D.O. (1999). Wpływ pozycji snu spontanicznego na refluks leżący w nocy u pacjentów z chorobą refluksową przełyku. Amerykańskie czasopismo gastroenterologii, 94(8), 2069-2073. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.1999.01279.x
  21. dwadzieścia jeden. Centrum Informacji Zdrowia Narodowego Instytutu Cukrzycy oraz Chorób Układu Pokarmowego i Nerek. (2014, listopad). Leczenie GER i GERD. Pobrano 13 lipca 2020 z https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/leczenie
  22. 22. Centrum Informacji Zdrowia Narodowego Instytutu Cukrzycy oraz Chorób Układu Pokarmowego i Nerek. (2014, listopad). Jedzenie, dieta i odżywianie dla GER i GERD. Pobrano 13 lipca 2020 z https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/eating-diet-nutrition