Zabiegi na obturacyjny bezdech senny

Obturacyjny bezdech senny (OBS) jest jednym z najczęstszych zaburzeń snu i może mieć poważne konsekwencje zdrowotne, jeśli nie jest leczony. Charakteryzuje się zakłóconym oddychaniem, fragmentarycznym snem i obniżonym poziomem tlenu w organizmie.



kto gra Petera w rodzinnym facecie?

Poniższe sekcje zawierają wprowadzenie do ważnych aspektów leczenia obturacyjnego bezdechu sennego. Leczenie obturacyjnego bezdechu sennego często obejmuje wiele elementów i jest dostosowane do każdego indywidualnego pacjenta. Pracownik służby zdrowia może wyjaśnić stan, przejrzeć opcje leczenia oraz opisać zalety i wady różnych podejść do radzenia sobie z chorobą dla dowolnej konkretnej osoby.

Zmiany w edukacji i stylu życia pacjentów

Początkowym elementem leczenia obturacyjnego bezdechu sennego jest: informowanie pacjenta o stanie zdrowia i jak mogą temu pomóc konkretne zmiany stylu życia.



Obturacyjny bezdech senny może powodować znaczną senność w ciągu dnia i ważne jest, aby osoby z OBS były świadome tego problemu, zwłaszcza jeśli spędzają dużo czasu na prowadzeniu pojazdów lub obsłudze ciężkich maszyn.



Edukacja pacjenta obejmuje również wyjaśnienie czynników, które przyczyniają się do OBS. Wprowadzanie zmian w stylu życia opisanych w poniższych sekcjach — utrata wagi, regularne ćwiczenia, ograniczenie używania alkoholu i środków uspokajających, unikanie palenia papierosów i dostosowywanie pozycji do spania — może zmniejszyć nasilenie OBS.
Chociaż zmiany te mogą odgrywać ważną rolę w leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego, mogą nie całkowicie rozwiązać ten stan i często muszą być połączone z innymi terapiami w celu zmniejszenia objawów OBS.



Utrata wagi

Nadwaga i otyłość są czynnikami napędzającymi wiele przypadków obturacyjnego bezdechu sennego, a badania wykazały, że utrata wagi może zmniejszyć nasilenie OSA . Mniejsza masa ciała może zmniejszyć rozmiar złogi tłuszczu w języku oraz tył gardła które mogą ograniczać drogi oddechowe. Utrata masy ciała może również zmniejszyć obwód brzucha, który wpływa na pojemność płuc .

Utrata masy ciała może zmniejszyć objawy związane z OBS i poprawić oba zdrowie układu krążenia i ogólna jakość życia. Korzyści z utraty wagi mogą być znaczne. Na przykład u umiarkowanie otyłych mężczyzn utrata 10-15% masy ciała może zmniejszyć nasilenie OBS o aż 50% . Wykazano utratę wagi z diety i ćwiczeń, a także z operacji bariatrycznych wpływ na zmniejszenie OBS i jego objawy. Współpraca z dietetykiem lub dietetykiem może pomóc w opracowaniu planu żywieniowego, który zachęca do zdrowej i zrównoważonej utraty wagi.

Ćwiczenie

Ćwiczenia mają daleko idący pozytywny wpływ na zdrowie, a badania wykazały, że codzienne poświęcanie czasu na aktywność fizyczną może: pomóż ograniczyć OSA (9). Chociaż ćwiczenia są często uważane za środek do utraty wagi, badania wykazały, że ćwiczenia mogą powodować trwałą poprawę w zakresie nasilenia i objawów OBS, nawet bez zmniejszenia masy ciała.



Ograniczenie alkoholu i środków uspokajających

Alkohol i leki uspokajające powodują rozluźnienie tkanek w pobliżu dróg oddechowych, przyczyniając się do: zwiększone ryzyko zapadnięcia się dróg oddechowych i OBS . Alkohol może powodować fragmentaryczny sen o niższej jakości ze względu na jego wpływ na cykle snu . Z tych powodów u pacjentów z OBS często zaleca się ograniczenie lub wyeliminowanie spożywania alkoholu i środków uspokajających, zwłaszcza w godzinach poprzedzających porę snu.

Unikaj papierosów

Aktywni palacze mają zwiększone ryzyko obturacyjnego bezdechu sennego w stosunku do byłych palaczy i osób, które nigdy nie paliły. Badania te wskazują, że rzucenie palenia lub nigdy nie rozpoczęcie palenia może pomóc w zapobieganiu i/lub leczeniu OBS. Jedno duże badanie wykazało również, że palenie papierosów może: spowodować cięższą formę obturacyjnego bezdechu sennego i zwiększonej senności w ciągu dnia.

Nie śpij na plecach

Spanie na plecach jest czynnikiem ryzyka bezdechu sennego. W tej pozycji grawitacja ściąga język i inne tkanki w dół iw kierunku dróg oddechowych, zwiększając ryzyko zaburzeń oddychania. Dostosowanie się do innej pozycji do spania może zapobiec zwężeniu dróg oddechowych u niektórych pacjentów i może działać w połączeniu z innymi rodzajami terapii OBS. Najnowsze informacje dotyczące snu można znaleźć w naszym biuletynieTwój adres e-mail będzie używany wyłącznie do otrzymywania biuletynu gov-civil-aveiro.pt.
Więcej informacji można znaleźć w naszej polityce prywatności.

Zmiana pozycji do spania jest łatwiejsza do powiedzenia niż do zrobienia. Niektóre osoby śpiące naturalnie na plecach będą miały trudności z zaśnięciem w innej pozycji lub mogą powrócić do leżenia na plecach podczas snu. Opracowano różne metody, aby zniechęcić do spania na plecach.

jaką operację plastyczną miała Kylie Jenner?

Jedną z podstawowych metod jest wszycie piłki tenisowej w tył koszulki, co zapobiega leżenia w pozycji leżącej. Chociaż jest to skuteczne w krótkim okresie, niewiele osób trzyma się tej techniki .

Urządzenia do dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (PAP)

Podstawowym elementem leczenia obturacyjnego bezdechu sennego jest zastosowanie urządzenia z dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (PAP). Maszyny PAP działają poprzez pompowanie sprężonego powietrza przez wąż do dróg oddechowych. Stabilny, równomierny przepływ powietrza zapobiega zapadnięciu się dróg oddechowych (14) i promuje regularne oddychanie bez fragmentacji snu.

Powiązane czytanie

  • NSF
  • NSF
  • Ćwiczenia ust Chrapanie

Leczenie urządzeniem PAP jest uważane za aktualny złoty standard w leczeniu bezdechu sennego i jest oferowane jako terapia wstępna dla większości pacjentów (15). Najczęstszym sposobem otrzymywania terapii PAP są urządzenia z ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP), które dostarczają powietrze o stałym poziomie ciśnienia.

Inne rodzaje terapii PAP obejmują urządzenia dwupoziomowe (BPAP) oraz urządzenia automatyczne lub automiareczkowe (APAP). BPAP wykorzystuje jeden poziom ciśnienia do wdechu, a drugi do wydechu. APAP zmienia poziomy ciśnienia zgodnie z potrzebami podczas snu.

Aby uzyskać i korzystać z dowolnego urządzenia PAP, wymagana jest recepta, a jej ustawienia ciśnienia są wstępnie ustawione na podstawie pomiarów wykonanych przez zespół opieki zdrowotnej. Właściwe skonfigurowanie urządzenia pomaga przyzwyczaić się do spania z CPAP, dzięki czemu możesz czerpać z niego jak najwięcej korzyści.

Aby wdychać sprężone powietrze i utrzymywać drogi oddechowe otwarte, konieczne jest noszenie maski przymocowanej do urządzenia podczas każdego snu. Maska na całą twarz zakrywa zarówno nos, jak i usta, podczas gdy inne maski zakrywają lub schodzą pod nos. Wybór maski zależy od różnych czynników, w tym od tego, czy oddychasz przez usta, jaką pozycję śpisz i czy często cierpisz na zatkany nos.

Chociaż korzystanie z urządzenia PAP jest dość skuteczne w leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego, może mieć wady. Niektóre osoby uważają, że noszenie maski jest niewygodne i mogą nie stosować się do zaleconego leczenia. Ważne jest, aby pacjenci ściśle współpracowali z zespołem opieki zdrowotnej, aby korzystanie z CPAP było jak najbardziej komfortowe dzięki optymalnemu doborowi maski, ustawieniom urządzenia i radzeniu sobie z dyskomfortem związanym z maską lub innymi aspektami terapii PAP.

Aparaty do jamy ustnej

Aparaty nazębne lub ustniki są opcją leczenia łagodnego lub umiarkowanego OBS, zwłaszcza jeśli dana osoba nie jest w stanie przystosować się do korzystania z urządzenia PAP. Istnieją dwa główne rodzaje ustników:

ile zarabiają nastoletnie mamy?
    Urządzenia do przesuwania żuchwy (MAD)pracuj, utrzymując dolną szczękę wysuniętą do przodu, tak aby nie mogła uciskać dróg oddechowych i była wykazano, że zmniejsza OSA . Urządzenia te zmniejszają również chroniczne chrapanie i bruksizm związany ze snem (zgrzytanie zębami), które są związane z OBS. Urządzenia przytrzymujące język (TRD)zapobiegaj cofaniu się języka do ust w nocy. Kiedy język cofa się w kierunku dróg oddechowych, może blokować przepływ powietrza i przyczyniać się do zaburzeń oddychania. Badanie porównujące TRD i MAD wykazało, że mają podobna skuteczność w przypadku bezdechu sennego , chociaż pacjenci na ogół preferowali i lepiej spali z ustnikiem MAD.

Różne modele aparatów jamy ustnej są sprzedawane bez recepty, ale dentyści mogą wykonać urządzenia dopasowane do ust pacjenta.

Chociaż aparaty doustne mają niewiele skutków ubocznych, konsekwentne ich używanie nie jest dla wszystkich. Podobnie jak w przypadku terapii CPAP, konieczne jest używanie ustnika przez cały czas snu, a niektórzy ludzie uważają to za niewygodne, co utrudnia spokojny sen.

Chirurgia

Kilka rodzajów operacji może być stosowany w leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego . Jednym z celów operacji może być zajęcie się cechami anatomicznymi, które powodują ograniczenie dróg oddechowych. Na przykład zabieg chirurgiczny zwany Uvulopalatopharyngoplastyka (UPPP) usuwa tkankę z tyłu gardła, w tym języczek (płat zwisający w gardle), część ściany gardła oraz, jeśli są obecne, migdałki i migdałki.

Inny rodzaj operacji, znany jako stymulacja górnych dróg oddechowych (UAS), polega na wszczepieniu urządzenia, które aktywuje nerw podjęzykowy, powodując napięcie mięśni w pobliżu dróg oddechowych. Badania wykazały, że UAS zapewnia trwała poprawa w OSA , ale potrzebne są dalsze badania porównać to z istniejącymi terapiami.

Taylor Swift boob praca przed i po

U dorosłych zabieg chirurgiczny rzadko jest leczeniem pierwszego rzutu w przypadku OBS. Najczęściej rozważa się to, gdy stan pacjenta nie poprawia się po innych rodzajach terapii, takich jak CPAP lub aparaty doustne. Jednak u dzieci chirurgiczne usunięcie migdałków i migdałków (adenotonsillektomia) jest często wstępna forma leczenia .

Chociaż te operacje są zwykle dobrze tolerowane, istnieje ryzyko powikłań, takich jak infekcja, krwawienie, ból lub inne problemy w pobliżu miejsca operacji.

Ćwiczenia ust i gardła

Gdy ciało rozluźnia się podczas snu, mięśnie za językiem mogą stać się wiotkie. Chrapanie pojawia się, gdy powietrze powoduje wibrację zwiotczałej tkanki. Miękka tkanka może również uciskać drogi oddechowe i odgrywać rolę w obturacyjnym bezdechu sennym.

Specjalne ćwiczenia jamy ustnej i gardła, technicznie znane jako terapia miofunkcyjna i/lub ćwiczenia jamy ustnej i gardła, mogą ujędrnić te mięśnie, aby były bardziej napięte podczas snu. Stwierdzono, że wykonywanie tych ćwiczeń codziennie przez kilka miesięcy: zmniejszyć nasilenie OSA . Chociaż ćwiczenia mogą wymagać połączenia z innymi metodami leczenia w celu uzyskania optymalnych rezultatów, praktycznie nie powodują one żadnych kosztów ani skutków ubocznych, dzięki czemu są włączane do planów leczenia bezdechu sennego o niskim ryzyku.

Leki

Leki nie są leczeniem pierwszego rzutu w przypadku obturacyjnego bezdechu sennego i rzadko stanowią centralny element opieki. Chociaż badano niektóre leki wspomagające oddychanie, żaden z nich nie wykazał wystarczającej skuteczności w porównaniu z istniejącymi standardowymi terapiami. W ramach krótkoterminowej opieki podtrzymującej pacjentom z bezdechem sennym można przepisać leki pobudzające, aby: leczyć znaczną senność w ciągu dnia . Naukowcy badają również leki mające na celu utratę wagi, obkurczanie błony śluzowej nosa i zmniejszenie obrzęku górnych dróg oddechowych w celu poprawy objawów OBS.

Kto zajmuje się leczeniem obturacyjnego bezdechu sennego?

Opieka nad osobami z bezdechem sennym jest zazwyczaj prowadzona przez lekarza, a ich zespół opieki zdrowotnej może obejmować terapeutę oddechowego, technika snu, dentystę, dietetyka i/lub fizjoterapeutę. Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej, a także gastroenterolodzy, pulmonolodzy, kardiolodzy, otolaryngolodzy (lekarze uszu, nosa i gardła lub laryngolodzy) oraz chirurdzy mogą być zaangażowani w planowanie i monitorowanie planu leczenia pacjenta.

  • Czy ten artykuł był pomocny?
  • tak Nie
  • Bibliografia

    +25 źródeł
    1. 1. Strohl, K. P. (2019, marzec). Instrukcja MSD Wersja konsumencka: Bezdech senny. Źródło 26 sierpnia 2020. https://www.merckmanuals.com/home/lung-and-airway-disorders/sleep-apnea/sleep-apnea
    2. 2. Peppard, P.E., Young, T., Palta, M., Dempsey, J. i Skatrud, J. (2000). Badanie podłużne umiarkowanej zmiany masy ciała i zaburzeń oddychania podczas snu. JAMA, 284(23), 3015-3021. https://doi.org/10.1001/jama.284.23.3015
    3. 3. Wang, S. H., Keenan, B. T., Wiemken, A., Zang, Y., Staley, B., Sarwer, D. B., Torigian, D. A., Williams, N., Pack, A. I., & Schwab, RJ (2020). Wpływ utraty wagi na anatomię górnych dróg oddechowych i wskaźnik bezdechu i spłycenia oddechu. Znaczenie tłuszczu z języka. Amerykańskie czasopismo medycyny oddechowej i intensywnej opieki, 201 (6), 718-727. https://doi.org/10.1164/rccm.201903-0692OC
    4. Cztery. Pahkala, R., Seppä, J., Ikonen, A., Smirnov, G. i Tuomilehto, H. (2014). Wpływ tkanki tłuszczowej gardła na patogenezę obturacyjnego bezdechu sennego. Sen i oddychanie = Schlaf i Atmung, 18(2), 275–282. https://doi.org/10.1007/s11325-013-0878-4
    5. 5. Cowan, DC i Livingston, E. (2012). Zespół obturacyjnego bezdechu sennego i utrata masy ciała: przegląd. Zaburzenia snu, 2012, 163296. https://doi.org/10.1155/2012/163296
    6. 6. Dixon, J.B., Schachter, L.M., & O'Brien, P.E. (2005). Polisomnografia przed i po utracie wagi u otyłych pacjentów z ciężkim bezdechem sennym. Międzynarodowy dziennik otyłości (2005), 29(9), 1048-1054. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0802960
    7. 7. Schwartz, AR, Patil, SP, Laffan, AM, Polotsky, V., Schneider, H., & Smith, PL (2008). Otyłość i obturacyjny bezdech senny: mechanizmy patogenetyczne i podejścia terapeutyczne. Proceedings of American Thoracic Society, 5(2), 185–192. https://doi.org/10.1513/pats.200708-137MG
    8. 8. Dixon, J.B., Schachter, LM, O'Brien, PE, Jones, K., Grima, M., Lambert, G., Brown, W., Bailey, M. i Naughton, MT (2012). Chirurgiczna a konwencjonalna terapia w leczeniu odchudzania obturacyjnego bezdechu sennego: randomizowane badanie kontrolowane. JAMA, 308(11), 1142-1149. https://doi.org/10.1001/2012.jama.11580
    9. 9. Iftikhar, IH, Kline, C.E. i Youngstedt, SD (2014). Wpływ treningu wysiłkowego na bezdech senny: metaanaliza. Płuc, 192 (1), 175-184. https://doi.org/10.1007/s00408-013-9511-3
    10. 10. Narodowy Instytut Zaburzeń Neurologicznych i Udaru (NINDS). (2019, 27 marca). Strona informacyjna o bezdechu sennym. Źródło 26 sierpnia 2020. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Sleep-Bezdech-Strona informacyjna
    11. jedenaście. Wetter, D.W., Young, T.B., Bidwell, T.R., Badr, MS i Palta, M. (1994). Palenie jako czynnik ryzyka zaburzeń oddychania podczas snu. Archiwa chorób wewnętrznych, 154(19), 2219–2224. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7944843/
    12. 12. Bielicki P, Trojnar A, Sobieraj P, Wąsik M. Palenie tytoniu w zależności od nasilenia obturacyjnego bezdechu sennego (OBS) i współwystępowania chorób sercowo-naczyniowych u pacjentów z nowo rozpoznanym OBS. Adv Respir Med. 201987(2):103-109. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31038721/
    13. 13. de Vries, G.E., Hoekema, A., Doff, M.H., Kerstjens, H.A., Meijer, P.M., van der Hoeven, J.H. i Wijkstra, P.J. (2015). Zastosowanie terapii pozycyjnej u osób dorosłych z obturacyjnym bezdechem sennym. Czasopismo klinicznej medycyny snu: JCSM: oficjalna publikacja Amerykańskiej Akademii Medycyny Snu, 11(2), 131-137. https://doi.org/10.5664/jcsm.4458
    14. 14. Pinto, V.L. i Sharma, S. (2020, lipiec). Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP). Wydawnictwo StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482178/
    15. piętnaście. Epstein, LJ, Kristo, D., Strollo, PJ, Jr, Friedman, N., Malhotra, A., Patil, SP, Ramar, K., Rogers, R., Schwab, RJ, Weaver, EM, Weinstein, MD , & Grupa zadaniowa ds. obturacyjnego bezdechu sennego dla dorosłych Amerykańskiej Akademii Medycyny Snu (2009). Wytyczne kliniczne dotyczące oceny, leczenia i opieki długoterminowej w przypadku obturacyjnego bezdechu sennego u dorosłych. Czasopismo klinicznej medycyny snu: JCSM: oficjalna publikacja Amerykańskiej Akademii Medycyny Snu, 5(3), 263-276. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19960649/
    16. 16. Ramar, K., Dort, L.C., Katz, S.G., Lettieri, C.J., Harrod, C.G., Thomas, SM i Chervin, RD (2015). Wytyczne praktyki klinicznej dotyczące leczenia obturacyjnego bezdechu sennego i chrapania za pomocą terapii aparatami doustnymi: aktualizacja na rok 2015. Journal of Clinical Sleep Medicine: JCSM: oficjalna publikacja American Academy of Sleep Medicine, 11(7), 773–827. https://doi.org/10.5664/jcsm.4858
    17. 17. Deane, S.A., Cistulli, P.A., Ng, A.T., Zeng, B., Petocz, P. i Darendeliler, M.A. (2009). Porównanie szyny do przesuwania żuchwy i urządzenia stabilizującego język w obturacyjnym bezdechu sennym: randomizowane badanie kontrolowane. Sen, 32(5), 648-653. https://doi.org/10.1093/sleep/32.5.648
    18. 18. Strohl, K. P. (2019, luty). Instrukcja MSD Professional Wersja: Obturacyjny bezdech senny. Źródło 26 sierpnia 2020. https://www.msdmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/obstructive-sleep-apnea
    19. 19. A.D.A.M. Encyklopedia medyczna. (2019, 22 maja). Uwulopalatofaryngoplastyka (UPPP). Źródło 26 sierpnia 2020. https://medlineplus.gov/ency/article/007663.htm
    20. 20. Strollo, PJ, Jr, Soose, RJ, Maurer, JT, de Vries, N., Cornelius, J., Froymovich, O., Hanson, RD, Padhya, TA, Steward, DL, Gillespie, MB, Woodson, BT, Van de Heyning, PH, Goetting, MG, Vanderveken, OM, Feldman, N., Knaack, L., Strohl, KP i STAR Trial Group (2014). Stymulacja górnych dróg oddechowych w przypadku obturacyjnego bezdechu sennego. The New England Journal of Medicine, 370 (2), 139-149. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1308659
    21. dwadzieścia jeden. Certal, V.F., Zaghi, S., Riaz, M., Vieira, A.S., Pinheiro, C.T., Kushida, C., Capasso, R. i Camacho, M. (2015). Stymulacja nerwu podjęzykowego w leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego: przegląd systematyczny i metaanaliza. Laryngoskop, 125(5), 1254-1264. https://doi.org/10.1002/lary.25032
    22. 22. A.D.A.M. Encyklopedia medyczna. (2019, 3 lipca). Bezdech senny u dzieci. Źródło 26 sierpnia 2020. https://medlineplus.gov/ency/article/007660.htm
    23. 23. De Felicio, CM, da Silva Dias, F.V., Voi Trawitzki, L.V. (2018) Obturacyjny bezdech senny: koncentracja na terapii miofunkcjonalnej. Natura i nauka snu, 10:271-286. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6132228/
    24. 24. Taranto-Montemurro, L., Messineo, L. i Wellman, A. (2019). Ukierunkowanie na cechy endotypowe za pomocą leków do farmakologicznego leczenia obturacyjnego bezdechu sennego. Przegląd aktualnej literatury. Dziennik medycyny klinicznej, 8(11), 1846. https://doi.org/10.3390/jcm8111846
    25. 25. Ramar, K., Rosen, IM, Kirsch, DB, Chervin, RD, Carden, KA, Aurora, RN, Kristo, DA, Malhotra, RK, Martin, JL, Olson, EJ, Rosen, CL, Rowley, JA, & Rada Dyrektorów Amerykańskiej Akademii Medycyny Snu (2018). Medyczne konopie indyjskie i leczenie obturacyjnego bezdechu sennego: stanowisko Amerykańskiej Akademii Medycyny Snu. Journal of Clinical Snu Medicine: JCSM: oficjalna publikacja Amerykańskiej Akademii Medycyny Snu, 14(4), 679-681. https://doi.org/10.5664/jcsm.7070

Ciekawe Artykuły